Capítulo Cinquenta e Nove: Prática

A sutura de tendão é um trabalho minucioso; apenas um tendão flexor de um único pé traseiro de porco já pode ocupar alguém por bastante tempo. Ling Ran não tinha pressa, operava calmamente, aproveitando tanto para praticar quanto para dar aos outros dois a oportunidade de compreenderem a técnica Tang.

A técnica Tang em nível de mestre já é bastante avançada, mas ainda está distante da perfeição; a principal diferença está na taxa de sucesso e na recuperação funcional do membro após a cirurgia.

Claro, em casos típicos de lesão do tendão flexor, a diferença entre o nível de mestre e o nível perfeito não é tão grande. Seguindo o procedimento padrão, a chance de falha é mínima, e, mesmo quando ocorre, a falha é relativa — trata-se apenas de uma recuperação abaixo do ideal, algo em torno de vinte ou trinta por cento inferior ao esperado, ainda assim melhor do que a maioria dos casos de sucesso de outros médicos.

No entanto, Ling Ran não podia contar que sempre encontraria casos típicos.

A maioria dos casos de insucesso ocorre justamente em situações atípicas.

São esses casos atípicos os maiores desafios para os médicos. O desenvolvimento da medicina clínica pode ser visto como a incorporação gradual dos indivíduos, estruturas anatômicas, condições físicas e traumas atípicos ao escopo dos casos típicos.

Por exemplo, a apendicite, que hoje se considera uma das cirurgias abdominais mais simples, ao longo de centenas ou milhares de anos registrou mais mortes do que poetas conhecidos. O domínio da apendicite pela medicina moderna veio da acumulação de experiências e dados, como o levantamento feito por Collins até 1995, com cinquenta mil casos, que concluiu que o apêndice de 95,48% das pessoas está no abdome inferior direito, enquanto 0,58% está no superior direito, orientando assim os cirurgiões: primeiro, procurar no abdome inferior direito; se não encontrar, procurar no superior direito e, por fim, no inferior esquerdo, evitando explorar desnecessariamente a cavidade abdominal...

Hoje, os cirurgiões sabem que existem oito tipos de posição ectópica do apêndice, seis tipos de anomalias de desenvolvimento, quatro tipos de deformidades e quatro de tecidos ectópicos, transformando antigos casos atípicos em situações típicas.

A técnica de apendicectomia também evoluiu: do corte longo como um braço, passou para incisões do tamanho de um dedo e, agora, é feita por laparoscopia com apenas três pequenas aberturas.

O mesmo se aplica à técnica Tang. Desde que surgiu nos anos 1990, ela foi destinada a casos típicos de lesão do tendão flexor e, a partir daí, passou a se expandir gradualmente.

Ling Ran calculava que, se dominasse a técnica Tang em nível perfeito, poderia lidar com a maioria das lesões do tendão flexor na zona II. O nível de mestre cobre praticamente o mesmo espectro, mas em casos marginais, o índice de sucesso e de excelência é um pouco menor.

No entanto, o médico não pode prever que tipo de paciente encontrará.

Como o diretor Huo queria disputar pacientes com a cirurgia da mão, era certo que, nos próximos tempos, muitos casos de lesão do tendão flexor seriam encaminhados, e quanto maior o volume, mais inevitável seria o surgimento de casos atípicos. Resta saber o grau de complexidade desses casos.

Ling Ran também não esperava que o sistema lhe concedesse uma técnica Tang perfeita.

Até agora, ele só havia conseguido um “livro de habilidade nível um” em uma caixa de recompensa intermediária, o que lhe deu uma habilidade perfeita, mas apenas em técnicas básicas.

A técnica Tang em nível de mestre ele obteve de um livro de habilidade específico, considerando-se um procedimento cirúrgico. Não havia garantia de que surgiria um livro semelhante para alcançar a técnica Tang perfeita ou outro método de sutura de tendão.

Na verdade, mesmo que recebesse um novo livro de habilidades, a maior probabilidade seria expandir seu repertório de técnicas, não aprimorar a técnica Tang de mestre para perfeita.

O custo-benefício disso seria muito baixo; desde que sua inteligência estivesse preservada, não faria essa escolha — e ele mesmo já havia testado seu QI.

Bastava uma análise cuidadosa para perceber que, no momento, a melhor forma de avançar era aprimorar sua técnica.

Já era o melhor cirurgião da técnica Tang em Yunhua, e, continuando a realizar procedimentos, o progresso seria evidente.

Ler algo cem vezes faz com que o significado se revele; o mesmo vale para a cirurgia.

Quem realiza o mesmo procedimento centenas de vezes, mesmo que tenha pouca habilidade, acaba atingindo um nível acima da média.

Se um médico executa uma técnica milhares de vezes, certamente será um dos melhores do ramo.

Com método, Ling Ran suturava o tendão flexor do pé de porco que ele mesmo havia aberto, e ocasionalmente explicava:

"Após atravessar o tendão, insira a agulha do outro lado, percorrendo longitudinalmente..."

"Faça o nó na extremidade proximal."

"O segundo laço, no centro da face palmar, prende o nó do primeiro laço; depois, atravesse novamente o tendão."

"Na extremidade distal, pode-se fazer outro nó. O centro da face palmar é o local ideal."

Com os óculos de aumento, Ling Ran focava no centro do campo de visão, sem se virar.

Mas Lü Wenbin sabia que aquelas explicações eram endereçadas a ele.

Involuntariamente, Lü Wenbin movimentava as mãos, imitando o procedimento.

Ainda estava longe de dominar a técnica Tang; mesmo com as explicações de Ling Ran, não compreendia totalmente o que ele fazia ou por que fazia daquela maneira.

No entanto, é assim que se aprende uma técnica cirúrgica: passo a passo.

O processo de sutura não é segredo algum; quem tem interesse encontra facilmente material de referência.

Mas poder assistir ao vivo, ou mesmo auxiliar na execução, é privilégio raríssimo — e é justamente assim que se aprende de verdade.

Lü Wenbin sentiu o coração acelerar. Se realmente aprendesse a técnica Tang, que cenário se descortinaria diante dele?

Já que o pronto-socorro queria disputar pacientes com a cirurgia da mão, não poderia depender apenas de Ling Ran. Ele era o estandarte, o pioneiro; depois dele, Huo Congjun certamente buscaria reforçar a equipe.

Poderiam trazer médicos de outros hospitais, transferir gente da cirurgia da mão ou treinar pessoal interno; tudo era possível.

Seja qual for o modelo, para residentes como Lü Wenbin, surgiriam inúmeras oportunidades.

O mais importante: Lü Wenbin percebeu que Ling Ran estava disposto a ensiná-lo.

Embora não fosse do tipo que ensina com palavras e exemplos, já era excelente, sobretudo porque sua técnica era excepcional, o que aumentava muito as expectativas de Lü Wenbin.

Em comparação, a situação constrangedora de servir de auxiliar para estagiários parecia menos incômoda.

Na medicina, aprender com humildade é o básico.

“Doutor Ling”, disse Wang Jia, retornando de um telefonema, “o diretor Huo deve voltar em cerca de quatro horas.”

“Ah, então será próximo do fim do expediente”, ponderou Ling Ran. “Temos que pensar no jantar.”

Pela enésima vez, Lü Wenbin olhou para o pé de porco suspenso no ar e exclamou: “Eu sei cozinhar pé de porco.”

Ling Ran e Wang Jia voltaram-se para ele.

“Na época da residência, eu sempre levava comida de casa, às vezes comprava pé de porco para cozinhar...”, explicou Lü Wenbin, um pouco envergonhado.

“Lembre-se de tirar os pontos antes de cozinhar”, sorriu Ling Ran suavemente, irradiando simpatia e contagiando os colegas com ânimo renovado.

Wang Jia ajudou a desmontar o pé de porco e, enquanto o fazia, comentou, meio incerta: “Se os pacientes e familiares chegarem e nos encontrarem cada um roendo um pé de porco, será que vão sair correndo?”

De trás, Ling Ran respondeu tranquilamente: “Pacientes feridos não correm rápido, dá para trazê-los de volta.”

O sol poente, intenso e impaciente, atravessava as janelas.

No antigo depósito de paredes e teto brancos, os pés de porco balançavam ao acaso, projetando sombras e luzes fantásticas pelo ambiente.