Capítulo Cinquenta e Três: O Movimento é uma Bênção

Huo Congjun observava atentamente a expressão de Wang Haiyang. Ao ver a mudança em seu semblante, sentiu um aperto no coração e perguntou apressado:

— Diretor Wang, há algum problema?

Wang Haiyang permaneceu em silêncio por alguns segundos, um tanto constrangido, e respondeu:

— Não, nenhum.

Seu constrangimento vinha do fato de não conseguir apontar nenhum erro...

Para um médico-chefe incumbido de encontrar falhas, isso era claramente embaraçoso.

Na verdade, a sutura de tendões na cirurgia da mão já é, por si só, um procedimento de alta complexidade técnica, mas com baixa exigência de sistematização. O relato de Ling Ran sobre as etapas cirúrgicas estava impecável; Wang Haiyang não conseguia encontrar defeitos.

Quanto à qualidade da sutura, Wang Haiyang tampouco podia simplesmente abrir o tendão do paciente para averiguar.

Huo Congjun, por sua vez, começou a se irritar:

— Wang, fale francamente, não precisa nos poupar. Esta foi uma cirurgia delicada realizada durante um resgate. Chamar agora um grande especialista da cirurgia da mão para uma consulta é justamente para ver se há algo que passou despercebido, não é?

Ao ouvir isso, os familiares do paciente, que estavam encostados no canto do quarto, demonstraram gratidão.

Num acidente na estrada, se o paciente não ficou completamente despedaçado, já é considerado meio milagre. Sobreviver já corresponde à expectativa mínima da família. O fato de o Diretor Huo ainda se preocupar com a função da mão do paciente só podia despertar agradecimento.

Wang Haiyang soltou um sorriso amargo, dizendo:

— Vamos realizar uma avaliação funcional da mão. Claro, o paciente acabou de sair da cirurgia, talvez não esteja em condições ideais, mas faremos uma avaliação preliminar.

A avaliação funcional da mão é um procedimento comum na cirurgia da mão, usado para analisar a função do membro após a cirurgia.

Primeiro, Wang Haiyang segurou a mão do paciente e realizou alguns movimentos passivos suaves. Vendo que os movimentos estavam satisfatórios, perguntou:

— O paciente consegue mover a mão de forma ativa?

— No mesmo dia em que Wenhua recobrou a consciência, o doutor Ling já pediu para ele movimentar — respondeu apressadamente o familiar, com um tom de dúvida: — Isso é bom ou ruim?

Wang Haiyang arqueou as sobrancelhas, tossiu duas vezes e respondeu:

— Se consegue mover, é bom. Se não consegue, é ruim.

O familiar pareceu aliviado e apressou-se em dizer:

— Consegue mover. Os cinco dedos se mexem, embora não com muita força; ainda não consegue fechar a mão.

Outro familiar, mais idoso, perguntou ansioso:

— Não conseguir fechar a mão agora é um problema?

— Não, não é — respondeu Wang Haiyang, um pouco confuso, olhando para Ling Ran antes de continuar: — O método Tang realmente tem algumas vantagens.

Ling Ran assentiu com um sorriso, demonstrando concordância.

Os médicos residentes ao redor sentiam um desconforto crescente, como se estivessem no lugar errado.

Wang Haiyang fixou o olhar no paciente, pedindo que ele movimentasse cada dedo individualmente.

O paciente, ainda sonolento após a primeira cirurgia e à espera da segunda, esforçou-se ao máximo para obedecer às orientações de Wang Haiyang, movimentando os dedos como pôde.

Os movimentos eram mínimos, os dedos estavam inchados e deformados, mas, de fato, havia movimento.

— Doutor, e então? — perguntou o familiar, ainda aflito.

Desta vez, Wang Haiyang respondeu com convicção:

— Se consegue mexer, já é ótimo. Isso mostra que não houve ruptura do tendão... Agora, vamos tentar fechar a mão. Não conseguirá fechar completamente, mas vamos ver até onde consegue...

Sob sua orientação, Ma Wenhua, com a mão enfaixada como um semimúmia, fez um grande esforço para formar um “C” com a mão esquerda.

— Não consegue mais? — perguntou Wang Haiyang.

O paciente assentiu.

— E aí? — Agora, tanto os familiares quanto Huo Congjun aguardavam a resposta.

— Está muito bom — disse Wang Haiyang, tossindo duas vezes. — Agora vamos fazer a pinça entre as pontas dos dedos.

— A pinça entre as polpas.

— Pinça lateral.

Wang Haiyang realizou uma série de testes, ficando cada vez mais surpreso.

No prognóstico da sutura de tendões na mão, há dois pontos críticos e problemáticos: aderência e ruptura dos tendões.

A aderência limita a função da mão, enquanto a ruptura é mais fácil de compreender: se o tendão suturado se rompe, a função se perde completamente.

O que complica para os cirurgiões da mão não é cada um desses problemas isoladamente, mas sim o fato de que as soluções para ambos são contraditórias.

Para evitar a aderência dos tendões, é simples: quanto mais cedo se inicia o movimento da mão, menor o risco de aderência, pois esta ocorre gradualmente e quanto mais tempo se espera, mais grave ela se torna.

Para evitar a ruptura, também é simples: quanto mais tarde se inicia o movimento, menor a chance de ruptura, pois o tendão cicatriza aos poucos e, quanto mais tempo passa, mais forte ele fica.

Assim, aderências e rupturas tornam-se sequelas opostas.

Movimentação precoce resolve o problema da aderência, mas aumenta o risco de ruptura — se romper, é necessário reoperar e nem sempre é possível reparar novamente.

Movimentação tardia reduz a chance de ruptura, mas agrava o problema da aderência, deixando muitas mãos sem função adequada.

Para solucionar esse dilema, a cirurgia da mão buscou avanços em duas frentes. No início, muitos cirurgiões pensaram que poderiam encontrar algum medicamento ou curativo capaz de prevenir a aderência, como ocorre nos transplantes de órgãos, reduzindo o risco de ruptura dos tendões sem causar aderências. No entanto, nunca surgiu um medicamento decisivo.

Assim, a solução passou a ser o início precoce dos movimentos, aliado ao aumento da resistência da sutura dos tendões, tornando-se por muitos anos a única abordagem.

O método Tang é o mais avançado nesse aspecto.

Utiliza uma sutura tripla, aumentando consideravelmente a resistência, permitindo uma mobilização mais precoce.

Os métodos preferidos por Wang Haiyang, o de Kessler e o duplo Kessler, geralmente iniciam movimentos passivos entre 36 e 48 horas após a cirurgia, e, três dias depois, tentam movimentos ativos, mas ainda assim, cerca de 20% dos tendões se rompem.

Já o método Tang enfatiza a mobilização ativa após 24 horas da cirurgia.

Wang Haiyang já tinha acompanhado cirurgias, mas nunca observara de perto o prognóstico de pacientes suturados pelo método Tang.

Agora, vendo o resultado das suturas realizadas por Ling Ran, percebeu que o prognóstico era consideravelmente melhor.

— Na cirurgia da mão, sempre enfatizamos a mobilização precoce — explicou Wang Haiyang aos pacientes e também a Huo Congjun. — Nossa experiência mostra que quanto mais cedo e melhor o movimento, melhor a recuperação da função da mão. Mas, exatamente quão boa será essa recuperação, não podemos garantir.

Com esta última frase, ele preparou os pacientes para as incertezas e acrescentou:

— É fundamental seguir as orientações médicas. O resultado final depende do estado prévio do seu tendão, da qualidade da sutura e, principalmente, da reabilitação. A reabilitação é essencial.

— E quanto à nossa sutura, afinal de contas? — O familiar mais velho ainda tinha dúvidas quanto a Ling Ran, afinal, para ele, quanto mais velho o médico, melhor, como o especialista diante de si.

Wang Haiyang sorriu e, experiente, devolveu a pergunta:

— E qual é a expectativa de vocês para a recuperação?

— Claro que queremos que fique o melhor possível — hesitou o familiar, lembrando-se da mão quase destruída que vira antes e, sem certeza, completou: — Pelo menos que consiga se cuidar sozinho.

— Isso não será problema. Esse objetivo pode ser alcançado — garantiu Wang Haiyang, deixando todos felizes.

Com um sorriso orgulhoso, Wang Haiyang pensou que, em suas mãos, uma sutura de tendão que em três dias alcançasse esse resultado permitiria não só o autocuidado, mas até cozinhar ou jogar bola.

De repente, Wang Haiyang percebeu algo errado: não fora ele quem fizera aquela sutura!

Ao olhar para o jovem estagiário de rosto sério que realizara a cirurgia, o corpo magro de Wang Haiyang tremeu involuntariamente, e ele sentiu um vazio terrível naquela avaliação — afinal, ele ainda era apenas um estagiário...