Capítulo Vinte e Nove: Estancando o Sangue com as Próprias Mãos

A sala de emergência não é uma clínica geral; diante de pacientes em estado crítico com lesões complexas e graves, sua função é estabilizar os sinais vitais e, então, encaminhar para o setor especializado para tratamento adequado.

Se o sangramento não cessa, de forma alguma se pode falar em estabilidade.

Além disso, o próprio fato de o sangramento não parar já indica um trauma severo.

“O que foi administrado?” perguntou Huo Congjun, mantendo-se calmo e impassível.

Na sala de emergência, os casos mais estranhos se apresentam, e agir com pressa ou ansiedade não resolve nada.

Influenciado por sua atitude, o médico responsável, Zhao Leyi, também se acalmou e respondeu: “Aplicamos uma injeção intramuscular de hemostático, usamos solução salina gelada e noradrenalina, solicitamos em caráter de urgência hemácias e plasma compatíveis, e administramos dopamina. Ao todo, já foram infundidos 1400 mililitros de líquidos.”

Enquanto ouvia o relato, Huo Congjun examinou as pupilas do paciente com uma lanterna e decidiu sem hesitação: “Preparem cirurgia de emergência, laparotomia exploratória, aumentem a quantidade de fluidos...”

“Vamos abrir o abdome agora?” Zhao Leyi hesitou. Ainda não estava confirmado se o ponto de sangramento era intra-abdominal; se errassem, o paciente seria operado duas vezes.

“Primeiro salvamos a vida, depois tratamos a doença!” respondeu Huo Congjun entre os dentes.

“O paciente entrou em choque!” gritou uma enfermeira.

Na sala de emergência, muitos pacientes entram em choque, mas quando isso ocorre durante o atendimento, raramente é um bom sinal.

Ling Ran, que observava atentamente o paciente o tempo inteiro, virou-se e foi até a sala ao lado para lavar as mãos.

“Me dá um espaço aí.” O residente Pu Chou, que já integrara a mesma equipe, aproximou-se e começou a esfregar as mãos na torneira ao lado.

Ling Ran cedeu um pouco de espaço e continuou a lavar as mãos de maneira meticulosa.

Vendo a seriedade de Ling Ran, Pu Chou tentou alertá-lo: “Aqui, quando a emergência está cheia, a gente não sabe quantos pacientes vai atender no dia. Normalmente, basta passar álcool gel e deixar secar ao ar livre. Se lavar demais as mãos, a pele começa a descamar.”

“Vou entrar na cirurgia,” respondeu Ling Ran, esfregando as mãos com vigor.

Os dias passados na sala de procedimentos não só lhe renderam experiência em suturar centenas de pacientes, mas também o deixaram mais familiarizado com as rotinas do hospital.

O residente olhou ao redor, surpreso: “Cirurgia? Qual cirurgia?”

Cada setor do hospital é dividido em equipes, cada uma liderada por um médico chefe ou subchefe, responsável por um ou mais pacientes.

Durante os atendimentos de emergência é a mesma coisa: o paciente, normalmente, é tratado por membros da mesma equipe.

A divisão entre estagiários não é tão rígida, mas como Ling Ran estava acompanhando o chefe Huo naquele dia, era natural que, se fosse para a cirurgia, fosse junto com a equipe de Huo Congjun.

Pu Chou só via o chefe Huo ocupado ao lado do paciente grave e não pôde deixar de rir consigo mesmo: numa emergência dessas, se puder ajudar correndo de um lado para o outro já é muito, quem dirá entrar em cirurgia...

O paciente em choque passava do quadro de gravidade nível dois para um nível um de perigo iminente.

Pacientes em risco de morte são os mais desafiadores da sala de emergência; nem todos os médicos titulares podem participar desse tipo de atendimento.

Em termos mais modernos, poder-se-ia dizer que subiu de nível.

Ling Ran afastou-se da pia, mantendo as mãos erguidas, e retornou à sala de emergência, colocando as luvas de látex.

O protocolo de sala de cirurgia, com toda sua seriedade, é raro de ser visto no pronto-socorro. O modo solene como Ling Ran vestiu as luvas chamou a atenção de vários colegas.

“É mesmo um jovem...” O residente Pu Chou não conteve o riso ao retornar ao seu posto: “Mesmo que o chefe Huo tenha simpatia por ele, jamais deixaria um estagiário tentar algo num paciente em risco de morte. O que ele está pensando?”

“Ling está só começando o estágio, logo vai entender,” disse o doutor Zhou, olhando por cima do ombro.

“Se não for retirado dali pelo chefe Huo já é sorte. Choque hipovolêmico, laparotomia exploratória na mesa, e ele querendo se meter... Meu Deus!”

De repente, sua voz mudou para um grito.

“O que deu em você?” perguntou o doutor Zhou, assustado, olhando na direção apontada e também ficando paralisado.

Ling Ran estava entre o médico titular e o chefe Huo, e, para surpresa de todos, enfiou a mão diretamente na ferida aberta do abdome do paciente.

Os médicos da emergência ficaram boquiabertos.

Agir sem um campo cirúrgico adequado, operar dessa forma, seria um crime? Nem em cirurgias normais se faz algo assim, muito menos sem aviso prévio.

Na mente de Pu Chou, imediatamente se formou a imagem de Huo Congjun furioso, e ele sentiu um calafrio: “Esse é o estagiário mais insano que já vi.”

O doutor Zhou queria defender Ling Ran, mas não conseguiu dizer uma palavra.

No quesito surpresa, ninguém superava Huo Congjun.

Pelos contatos que teve com Ling Ran nos últimos dois dias, sabia que ele era um jovem cuidadoso e prudente. Mesmo com toda a imaginação, não poderia prever que Ling Ran teria coragem de agir dessa forma numa situação de vida ou morte.

“Ling Ran... solte a mão!” Huo Congjun não podia puxá-lo, pois isso causaria um novo trauma ao paciente.

“O paciente apresenta hemorragia subcapsular hepática, a localização é ruim, é difícil suturar. Se não estancarmos logo, a perda de sangue será excessiva,” explicou Ling Ran, justificando sua ação e o procedimento realizado.

Falava com tanta propriedade que tanto Huo Congjun quanto Zhao Leyi se inclinaram para conferir os monitores.

“Chefe, o sangramento parou,” disse Zhao Leyi, incrédulo.

Huo Congjun ficou ainda mais impactado.

Sabia que Ling Ran usava a técnica manual de hemostasia. Na emergência, especialmente em atendimentos pré-hospitalares, essa técnica é comum.

O método mais utilizado é a compressão digital: em sangramentos na cabeça ou face, comprime-se a artéria facial do mesmo lado; no pescoço, a carótida ipsilateral; no braço, a artéria axilar.

Porém, hemorragia subcapsular hepática — se Ling Ran estiver correto — como ele identificou o local? E como conseguiu comprimir?

Na experiência de Huo Congjun, mesmo em hospitais militares, poucos são capazes de estancar sangramentos desse tipo apenas com as mãos.

Como um estagiário, sem experiência prática, conseguiria tal feito?

E como teria coragem?

“Chefe?” Zhao Leyi chamou, apressando-o.

O tempo não espera, e o quadro do paciente pode mudar a qualquer momento.

Huo Congjun lançou um olhar profundo a Ling Ran, conferiu os dados por alguns segundos, e finalmente assentiu: “Ling Ran, suba na maca, mas não toque no paciente. Xiao Zhao, venha comigo para o centro cirúrgico.”

A hemostasia manual apenas controla temporariamente a hemorragia; a cirurgia ainda é necessária.

Dois residentes foram chamados, e sob a orientação de Huo Congjun, Ling Ran foi colocado também na maca.

Logo depois, uma equipe empurrou a maca com o paciente e Ling Ran para dentro do centro cirúrgico.