Capítulo Trinta e Oito: Consulta Médica Externa

O Hospital Provincial é uma instituição de grande porte, paralela ao Hospital Yunhua, ambos classificados como hospitais de nível três de referência. Em termos internos, na verdade, são hospitais geridos pelo governo do estado.

O hospital exerce um efeito de atração. Todos desejam ser atendidos nos melhores hospitais, inclusive os líderes. Por isso, os hospitais estaduais de alto nível recebem o máximo de apoio financeiro da saúde estadual; os hospitais municipais recebem o apoio máximo da saúde municipal; e os hospitais de nível condado recebem o máximo apoio do condado, caso exista um hospital de referência por lá...

Nesse ambiente, o efeito Mateus se manifesta com clareza nos hospitais: os fortes se tornam cada vez mais fortes, os fracos cada vez mais fracos. Quanto melhor o hospital, mais fácil é adquirir equipamentos avançados e reter médicos excepcionais.

Entre as 1.300 instituições de referência do país, apenas 44 hospitais subordinados ao ministério, como o Xiehe, Xiangya, Huaxi, Zhongshan, Fudan e outros, superam de forma estável o Hospital Provincial e o Hospital Yunhua.

Nesse sentido, o chefe do departamento de emergência do Hospital Yunhua, Huo Congjun, e o médico chefe do departamento de emergência do Hospital Provincial, Qi Zhenhai, são figuras de destaque na medicina do estado de Changxi.

Principalmente porque ambos são especialistas em queimaduras, o que aumenta ainda mais a frequência de suas interações.

Entretanto, os procedimentos formais para consultas externas são complexos; apenas eventos públicos especiais, como explosões em fábricas ou missões de cuidados com funcionários, costumam facilitar esse processo.

Qi Zhenhai valorizava fortemente essa oportunidade. Na manhã daquele dia, após visitar os pacientes e realizar apenas uma cirurgia, vestiu-se rapidamente e partiu diretamente para o Hospital Yunhua.

Com apenas quarenta anos, já havia conseguido o título de médico chefe, revelando seu sucesso precoce. Ele também se esforçava para manter uma aparência jovem: enquanto os médicos mais antigos usavam jalecos brancos quase todo o tempo, Qi Zhenhai preferia camisas e calças sociais ao sair do hospital.

O único problema era o número crescente de rugas em seu rosto e o corpo visivelmente mais robusto, fruto da falta de exercícios. Se não cuidasse, seu abdômen se projetava. Com o jaleco, poderia disfarçar um pouco, mas Qi Zhenhai não gostava dessa opção.

Parecia muito antiquado, não destacava o vigor de sua juventude.

Agora, o que mais o preocupava era o cargo de chefe de departamento. O hospital, ao contrário de órgãos governamentais, tem um canal de promoção muito estreito. Chefe de departamento só sai do cargo se for promovido a vice-diretor, ou se transferir ou for recrutado por outro hospital; caso contrário, permanece até a aposentadoria.

Alguns chefes de departamento, mesmo após serem promovidos a vice-diretores, não querem abandonar o cargo, o que faz com que chefes jovens e promissores permaneçam por vinte anos, sufocando os médicos que estão abaixo deles.

Incapaz de esperar pela aposentadoria do chefe de emergência, Qi Zhenhai incentivava a criação de um centro de queimados, buscando liderar um departamento próprio.

Esse trabalho extra provavelmente aprofundou suas rugas, de modo que, ao se encontrar com Huo Congjun, não era possível perceber a diferença de dez anos entre eles.

"Eu estava pensando em marcar uma discussão de casos, quando recebi a ligação de consulta do Yunhua. Trouxe também os casos do nosso hospital para analisarmos juntos", disse Qi Zhenhai, referindo-se aos casos alocados ao Hospital Provincial.

O incidente da explosão na fábrica foi uma tragédia para os trabalhadores feridos e para a empresa prejudicada, mas para Qi Zhenhai representou uma oportunidade rara: se conseguisse comprovar sua expertise em queimaduras, a criação do centro de queimados seria facilitada.

"Se após a consulta houver tempo, podemos debater em particular." Huo Congjun não demonstrava cortesia.

Analisar juntos? Parecia mais uma tentativa de exibir-se.

Huo Congjun lançou um olhar de soslaio para Qi Zhenhai, pensando: veremos se você vai querer se destacar depois.

"Vamos entrar, já está na hora." Sem interesse em conversar, Huo Congjun apenas cumprimentou e voltou para a sala de reuniões.

Os jovens médicos do departamento já haviam distribuído as cadeiras ao redor, liberando a mesa principal para os especialistas.

Huo Congjun escolheu o canto oposto à porta e sentou-se com autoridade.

Os outros dois médicos chefes e quatro vice-chefes sentaram-se nas laterais, formando um grupo de sete especialistas e instaurando imediatamente uma atmosfera imponente.

Qi Zhenhai não deu importância, sentou-se em uma cadeira ao centro e pediu ao residente que o acompanhava para colocar os prontuários à sua frente. Sorriu e perguntou: "O chefe Liu do Hospital Militar ainda não chegou?"

"Ele está a caminho, teve um problema com um paciente", explicou o doutor Du, responsável pelo contato.

Qi Zhenhai sorriu: "Então vamos esperar, esse caso da explosão foi sério, uma reunião tripla."

Huo Congjun permaneceu em silêncio, os demais também não quiseram falar, deixando o ambiente um pouco constrangido.

Qi Zhenhai tranquilamente ajeitou a camisa, cobrindo o abdômen pouco elegante, e aguardou.

Hospitais como Yunhua ou o Provincial não apreciam consultas externas; por isso, o ambiente dessas reuniões raramente é agradável.

Já as consultas externas iniciadas por hospitais de referência de cidades ou condados, por conta da diferença de status, costumam ser mais humildes, o que torna esses encontros mais interessantes.

Hoje em dia, porém, esses hospitais menores preferem convidar especialistas de forma informal, evitando procedimentos burocráticos, já que o pagamento é certo e menos formalidades tornam tudo mais simples.

"Ah, desculpem, cheguei atrasado." O som da porta abrindo agitou o ambiente.

Entrou um médico veterano de rosto quadrado, com um estetoscópio antigo pendurado ao peito, como um relógio de bolso decorativo.

Huo Congjun levantou-se para cumprimentá-lo: "Chefe Liu, o paciente foi atendido?"

"Foi declarado óbito." O chefe Liu não demonstrou emoção.

Ling Ran, sentado num canto, virou-se para observar o chefe Liu.

Morrer em grandes hospitais é comum; poucos hoje morrem tranquilamente em casa. Sempre há uma passagem pelo hospital antes da desistência definitiva.

Mas a indiferença do chefe Liu era rara.

Entre os médicos sentados em torno da mesa, os assistentes mostravam expressão serena. Os residentes, mais jovens, exibiam reações diversas: alguns já estavam acostumados com as palavras do chefe Liu, eram os residentes experientes; outros, menos habituados, eram recém-formados; alguns nem prestavam atenção à conversa central.

"Com todos presentes, vamos começar." Huo Congjun voltou ao seu lugar e abriu os prontuários.

O sistema de consulta foi aprimorado ao longo dos anos, tornando-se bastante procedural, especialmente nas consultas externas, tão rigorosas quanto um treinamento militar universitário. O grau de importância é similar ao treinamento militar: trabalhosos, aparentemente úteis, mas os superiores adoram inspecionar.

O doutor Du ligou o projetor e começou a ler o PPT.

Huo Congjun girou a cadeira, semicerrando os olhos como se dormitasse, indiferente aos olhares alheios.

Qi Zhenhai estava animado, olhos arregalados, avaliando mentalmente cada detalhe.

O chefe Liu, burocrático, alternava entre olhar e distração, sem interesse nos assuntos fora de seu domínio.

"A situação é essa: dois pacientes graves com queimaduras extensas, mas ambos estão sob controle. Agora, precisamos evitar recaídas", informou Huo Congjun, como se desse instruções aos médicos subordinados.

Essa postura definiu o tom da consulta externa daquele dia.

Qi Zhenhai ficou decepcionado: sem casos críticos, como poderia se destacar?

"Com área de queimaduras de 80%, não se pode relaxar", ponderou o chefe Liu, acrescentando: "Precisa de acompanhamento constante. Sugiro que redistribuam o pessoal."

"Já designamos o doutor Du para o caso..." respondeu Huo Congjun.

"Ele é velho demais, não aguenta o ritmo", replicou o chefe Liu sem rodeios. "Pacientes queimados têm complicações a todo momento. Com 80% de área queimada: insuficiência cardíaca, renal, choque, septicemia... tudo pode acontecer. Escolham um médico mais jovem, preferencialmente sem trocar de responsável, para um plantão de um mês. Vamos ver se conseguimos salvar ambos."

A explosão na fábrica era foco de atenção em toda a cidade; a prioridade era cautela e abrangência, os custos vinham depois.

Huo Congjun hesitou por dois segundos e assentiu: "Certo, vamos providenciar."

Huo Congjun e Qi Zhenhai eram especialistas em emergência, com experiência em queimaduras, mas o chefe Liu, com anos no comando da cirurgia de queimados, dominava os detalhes práticos.

O chefe Liu, porém, era tranquilo: "Depois de ver tanta gente morrer, as ideias se multiplicam. O de hoje foi embolia pulmonar detectada tarde demais; devia ter aplicado heparina logo, independente do prognóstico... enfim, deixo para a discussão de óbitos. Bom, Huo, se não precisar de mim, posso voltar?"

"Não se vá, já que veio, vamos analisar mais um caso." Huo Congjun tossiu, e o doutor Du ligou um vídeo.

Era a gravação de Ling Ran inserindo a mão no abdômen do paciente.