Capítulo Vinte e Seis: Agradecimentos Sinceros

Manhã.

O diretor Huo Congjun chegou ao setor de emergência, preparou uma xícara de chá forte, descartou a primeira infusão e, então, sentou-se para saborear lentamente a segunda. Depois disso, saiu da sala do diretor, mãos às costas, e iniciou a inspeção a partir da sala de observação.

Atrás de Huo Congjun, seguiam três médicos chefes adjuntos e seis médicos assistentes em exercício. Todos juntos formavam uma ponta afiada, como leões macho na estepe, conduzindo as leoas em uma caçada.

Os médicos residentes de plantão aguardavam em silêncio ao lado dos leitos sob sua responsabilidade, como hienas à espera dos restos que escapassem das presas dos leões.

Os estagiários eram como abutres aparentemente livres, sem posição fixa nem atenção dos pacientes, apenas esperando calmamente para limpar os resíduos deixados por leões e hienas.

O território de um setor não é grande; na sala de observação da emergência, geralmente há apenas algumas dezenas de leitos, mas a ordem precisa ser mantida, seja por leões ou hienas.

No entanto, além de Huo Congjun, havia outros dois médicos chefes na emergência do Hospital Yunhua, que não precisavam acompanhá-lo nas rondas. Embora todos ostentassem o título de chefes, Huo Congjun, por deter autoridade administrativa, era o verdadeiro dono do território. Os outros dois eram chefes apenas por título, como leões errantes, que precisam se esforçar mais para manter sua liberdade.

Às sete da manhã, o hospital exibe sua ordem.

Ling Ran vestiu o jaleco branco, colocou no bolso a pequena imagem de jade de Hetian que comprara por 30 yuan, e foi para a sala de reanimação, observando silenciosamente tudo ao seu redor.

Já dominava algumas técnicas de caça, capaz de derrotar certas doenças, mas ainda era insuficiente no território.

“Ling...” Huo Congjun chamou repentinamente, acenando para que Ling Ran se aproximasse.

“Esse é seu paciente, não é? Apresente-o para nós.” Huo Congjun posicionou-se diante do paciente do leito 12, olhou o prontuário e o entregou a Ling Ran, que se aproximava apressadamente.

Segundo o sistema de gestão dos leitos, o paciente deveria pertencer ao médico assistente Zhou, e ainda que todos soubessem do feito de Ling Ran — realizar mais de 50 suturas seguidas anteontem —, o chefe deveria perguntar primeiro ao assistente.

No entanto, o diretor do setor é o rei do território; faz o que quiser. Mesmo que decidisse remover um rim aparentemente saudável de algum paciente, os demais médicos poderiam apenas protestar verbalmente, sem impedir.

Claro, os pacientes e seus familiares podem recusar a cirurgia, mas, no ambiente hospitalar, a autoridade do diretor é imensa.

Ling Ran, enquanto recordava o caso do paciente, abriu o prontuário e disse: “Paciente feminina, 19 anos, previamente saudável, caiu da escada, sofreu laceração no cotovelo, foi submetida a limpeza e sutura...”

Meio recitando, meio explicando, concluiu sua primeira apresentação de leito.

Antes que Yang Rui pudesse respirar, Huo Congjun perguntou: “Por que escolheu o fio número 0?”

Em comparação ao fio número 4, comumente usado para suturas na emergência, o fio número 0 é bem mais fino. O número 4, segundo o padrão da Farmacopeia Americana, é 2-0, com diâmetro de 0,3 mm; o número 0, padrão USP 4-0, diâmetro de apenas 0,15 mm, exatamente metade do número 4.

Com o diâmetro duplicado, a área transversal difere em quatro vezes, como a diferença entre o polegar e o dedo mínimo. Consequentemente, a resistência à tração, ou seja, a força de resistência ao estiramento, é muito menor.

Em outras palavras, em comparação aos fios mais grossos, como número 2, 4 ou mesmo 7, a sutura com fio 0 é mais propensa a abrir.

Ling Ran ficou surpreso com a pergunta; a jovem no leito e seus familiares também olharam, curiosos, para o jovem médico.

“Acredito que o fio número 0 seja suficiente para a sutura.” Ling Ran respondeu rapidamente, mas sua resposta foi demasiado breve, quase fugindo da questão.

Estagiários, médicos em treinamento, residentes — os médicos mais jovens — são frequentemente questionados e desafiados durante as rondas, é parte da rotina hospitalar, mas normalmente todos se esforçam para dizer algumas palavras a mais.

Mesmo sendo desafiado, é uma oportunidade rara.

Huo Congjun balançou a cabeça e insistiu: “Por que não escolheu o fio convencional? Se o fio número 0 não aguentar e a sutura abrir, o que fará?”

“Se abrir... suturo de novo?” Ling Ran achava a pergunta um pouco tola, mas não era alguém insensível. Deixar o superior em apuros diante de todos... embora já o tenha feito, não era algo que pretendia repetir sempre.

Ling Ran sorriu amavelmente, com um ar radiante.

Huo Congjun não acompanhou o raciocínio de Ling Ran; depois de décadas de rondas, nunca vira um jovem médico tão esperto.

Os médicos chefes adjuntos, assistentes e residentes também ficaram em silêncio.

O bondoso médico Zhou suspirou discretamente, pigarreou e disse: “Na ocasião, não achei o ferimento tão grave; estimei que o fio número 0 seria suficiente, então autorizei Ling Ran a usá-lo.”

“Não o defenda; você também está errado.” Huo Congjun, diante dos familiares do paciente, declarou: “Ling Ran não considerou bem ao escolher o fio número 0, precisamos apontar isso.”

Os familiares, que até então não haviam entendido bem, ficaram preocupados. A mãe ao lado do leito perguntou ansiosa: “Doutor, o braço da minha filha corre algum risco?”

“Por enquanto não, mas requer cuidados especiais e evitar movimentos. O principal é a resistência à tração do fio; receamos que não seja suficientemente forte, e se abrir, a cicatrização será difícil.” Huo Congjun falou com gentileza, sem a severidade das reuniões, nem mudou de atitude por causa da gravidade leve do caso.

Os familiares se entreolharam, inquietos.

Ling Ran então compreendeu o foco da pergunta de Huo Congjun e respondeu prontamente: “A resistência à tração do fio número 0 é suficiente. Evitar movimentos e cuidar bem é importante, mas não acho que haja motivo para preocupação excessiva.”

Huo Congjun, em tom de instrução, replicou: “Se usasse o fio número 4, não teria de se preocupar.”

“A paciente tem apenas 19 anos, área de laceração grande, porém pouco profunda. Se usássemos fios mais grossos, a cicatriz seria maior, prejudicando sua vida futura.”

Ao falar de números, os familiares não entenderam muito bem; mas, ao mencionar a espessura, todos compreenderam imediatamente.

A jovem de compleição um pouco robusta no leito olhou para Ling Ran, agora não com dúvida, mas com gratidão sincera.

Huo Congjun, acostumado ao rigor militar, não se comoveu: “Considerar a cicatriz é válido, mas saiba que sua formação depende de muitos fatores: constituição do paciente, condições do ferimento. Escolher o fio número 0 apenas por esse motivo não é adequado.”

A jovem ficou verdadeiramente nervosa, olhando apressada para Ling Ran.

“Além do fio, é preciso que os tecidos dos dois lados do ferimento sejam alinhados precisamente, com a pele nivelada.” Ling Ran ergueu os olhos: “Isso foi alcançado.”

Após breve pausa, continuou: “A distribuição da tensão da sutura deve concentrar-se no tecido subcutâneo e na derme profunda; a derme superficial e a epiderme não devem sofrer tensão... Isso também foi alcançado. Creio que a formação de tecido cicatricial será mínima, então é necessário considerar a espessura do fio.”

Quando Ling Ran começou a falar, Huo Congjun e os demais médicos exibiam certo desprezo.

Do ponto de vista deles, Ling Ran parecia concentrar-se em um detalhe, ignorando questões maiores; médicos assim, que não sabem distinguir prioridades, eles já viram muitos em suas carreiras.

Porém, os dois pontos que Ling Ran levantou depois surpreenderam a todos.

Não que fossem questões complexas, mas era impressionante que conseguisse considerá-las.

“Já é hora de trocar o curativo, não? Vamos fazê-lo agora.” Huo Congjun arranjou um pretexto, e uma enfermeira removeu a gaze do braço da paciente.

Todos os médicos presentes inclinaram-se para observar o ferimento no braço da jovem.

Huo Congjun foi ainda mais minucioso.

Após longo tempo, ergueu a cabeça e chamou todos os residentes e estagiários: “Ling Ran, explique seu pensamento durante a sutura.”

Ling Ran nunca teve medo de se expor. Domina a técnica de sutura intermitente em nível de mestre, então explicou com naturalidade: “A sutura de limpeza normalmente é intermitente, como foi o caso aqui. O principal é atenção ao ângulo e profundidade da entrada da agulha, para que o nó fique elevado após a sutura, assim oferece amortecimento antes da formação da cicatriz.”

Quase dez residentes e mais de uma dúzia de estagiários cercavam o leito, não havia espaço suficiente, alguns subiram nas cadeiras para ver a paciente.

Os familiares, agora convencidos da excelência do procedimento, cederam espaço com alegria.

A voz de Ling Ran era suave, mas clara: “O princípio básico é inserir a agulha superficialmente em bordas espessas e profundamente em bordas finas do ferimento. Além disso, em caso de perda de tecido cutâneo, o nó não pode ser apertado demais, para não prejudicar a circulação sanguínea periférica e atrasar a cicatrização... Depois, atenção à retirada dos fios, assim minimizaremos a formação de tecido cicatricial...”

“Ótimo.” Huo Congjun liderou os aplausos.

A sala de observação se encheu de palmas.

“Todos aprenderam, não é?” Huo Congjun olhou para os jovens médicos.

“Aprendi.”

“Aprendi.”

“Entendi.”

Residentes e estagiários assentiram rapidamente.

“Ótimo.” Huo Congjun concordou lentamente e, então, sua voz tornou-se severa: “Mas ninguém pode copiar!”

Todos ficaram perplexos.

Huo Congjun explicou: “Há muitas maneiras de esconder cicatrizes, como usar roupas de manga longa ou tatuagens. Como médico, sua prioridade deve ser o tratamento.”

“Não quero usar manga longa, nem fazer tatuagem.” A jovem balançou a cabeça apressada.

Huo Congjun ignorou e prosseguiu: “Ling Ran raciocinou bem, mas só quem tem alta habilidade pode ousar tanto. Quem não tem nível suficiente, não pense nisso; primeiro suture bem o ferimento, está claro?”

“Entendido.” Desta vez, o entusiasmo dos jovens médicos não foi tão grande.

Ninguém gosta de admitir inferioridade, muito menos diante de um estagiário.

Huo Congjun, com temperamento militar, elevou a voz: “Não ouvi direito, não comeram ainda?”

“Entendido.” Os jovens responderam mais alto, de maneira irregular.

O hospital não é um quartel, então Huo Congjun não insistiu, e voltou-se para Ling Ran: “Desta vez, você passou. Troque o curativo da paciente.”

“Sim.” Ling Ran, cutucado pelo médico Zhou, respondeu rapidamente.

“Vou ficar com cicatriz?” A jovem, vendo a equipe se afastar, perguntou aflita.

“A cicatriz será mais superficial; não é possível não deixar nenhuma.” Huo Congjun já havia se afastado vários metros, mas fez questão de responder.

A jovem assentiu, compreensiva, e sorriu docemente para Ling Ran: “Obrigada, doutor Ling.”

“De nada.” Ling Ran inclinou a cabeça, pronto para trocar o curativo, quando viu diante de si aparecer um baú branco.

Novo feito: Gratidão sincera do paciente

Descrição do feito: A gratidão sincera do paciente é o maior elogio para um médico

Recompensa: Baú de nível inicial