Capítulo 108: A Alegria dos Loucos (Por Favor, Votem no Livro)

Hospital Yunhua.
Departamento de Neurologia.
Na sala de eletromiografia, a doutora Cao Yue estava sentada na cadeira com um sorriso enigmático, observando Lu Wenbin empurrar a maca até a parede e posicioná-la antes de falar: “Está bom assim, deixe o resto comigo.”
Lu Wenbin olhou para o paciente Li Huamin na maca e perguntou: “Não precisa da minha ajuda?”
“Não precisa.” Cao Yue sorriu com desdém: “Espere lá fora.”
“Este paciente é meio difícil, tome cuidado.”
“Sem problema, já vi muitos pacientes assim.” Cao Yue lançou-lhe um olhar de soslaio.
Vendo a impaciência no rosto dela, Lu Wenbin hesitou e saiu da sala de exame, sentando-se em um banco longo e soltando um suspiro profundo. Nos últimos dias, ele não tinha conseguido nenhuma oportunidade para praticar, e suas mãos coçavam de vontade.

Dentro da sala de exame.
Cao Yue resmungou baixinho, pensando: “Pacientes difíceis? Já vi tantos, quem nunca viu?”
Ela menosprezava especialmente os médicos residentes do departamento cirúrgico: sem habilidade, sem especialização, e ainda por cima cheios de arrogância, como se fossem mestres da técnica a qualquer momento, e frequentemente dando lições nos outros.
Para Cao Yue, esses residentes cirúrgicos eram apenas trabalhadores braçais, encarregados das tarefas mais sujas.
Apesar do ambiente limpo da sala de cirurgia, de tempos em tempos, surgiam surtos de bactérias. Os jalecos brancos dos cirurgiões estavam limpos apenas pela manhã, mas o sangue e a sujeira com que lidavam diariamente provavelmente superavam o contato que uma pessoa comum teria em toda a vida.
Comparado a isso, o ambiente de trabalho de Cao Yue era muito mais confortável.
A sala de eletromiografia era um escritório comum, com instrumentos conectados a um computador; bastava aplicar os adesivos na pele do paciente e o restante do procedimento era feito pelo computador.
Visualmente, era só um exame um pouco mais complexo que um eletrocardiograma.
Esse cargo era talvez o mais tranquilo de todo o hospital, e sem conexões, nem pensar em conseguir uma vaga ali — era um mundo totalmente diferente do ambiente dos cirurgiões.
Sempre que pensava nisso, Cao Yue cantava mentalmente: “Somos diferentes, diferentes...”

“Você é a doutora especializada em medir nervos?” Li Huamin se virou de lado, mostrando a manga de seda vermelha de seu vestido, vibrante e bonita.
Cao Yue parou de cantar mentalmente, sorriu levemente e levantou os adesivos: “Eu sou especialista em eletromiografia, não em testes nervosos. Levante a manga.”
Enquanto falava, ela mesma puxou a manga do paciente para cima e comentou: “Você está com um fixador externo na mão, como consegue vestir as duas mangas?”
“Tem botões atrás.” Li Huamin respondeu e perguntou: “Então meus nervos estão bem?”
“Ainda não sabemos.” Cao Yue, um pouco irritada, respondeu: “Ainda nem medimos, quem sabe?”
“Se os nervos estiverem ruins, é sinal de AVC, certo?”
“Acidente vascular cerebral acontece quando o nervo cerebral está comprometido.”
“Então, e os meus nervos cerebrais, estão bons?”
“Não medimos, não sei.”
“Doutora, não me engane, eu não tenho medo de morrer.” Li Huamin falou com seriedade: “Perguntei para minha família, mas eles não querem me contar. Eu sei, todos escondem de mim para meu próprio bem, mas eu só quero saber.”

Cao Yue franziu a testa: “Mas eu realmente não sei.”
“Doutora!” Li Huamin ficou ansiosa, levantou o pequeno cobertor que a cobria e exclamou: “Doutora, eu não tenho medo de morrer, só quero entender claramente. Quem é normal não faz exame de nervo, eu não sou louca!”
Cao Yue olhou para o vestido de seda vermelha estilo tradicional que Li Huamin usava, demorando alguns segundos, pois havia algo familiar e estranho naquele traje.
Notando o olhar, Li Huamin relaxou a expressão e perguntou: “Está bonito? Eu mesma desenhei esse vestido. Os mais velhos dizem que roupa de enterro deve ser vermelha para dar sorte, mas como meu elemento é o rosa, bordei a barra de rosa e usei tecido vermelho vivo, com um símbolo dourado de longevidade no centro...”
“O que você está usando?” Cao Yue perguntou, surpresa.
“Roupa de enterro!” Li Huamin respondeu com seriedade: “Se você detectar que meu cérebro está ruim, vou vestir isso e pular do terraço para não causar problemas para minha família!”
Ela olhou seriamente para Cao Yue: “Faça o exame direito, veja se meu cérebro está bem!”
“Espere um pouco...” Cao Yue se levantou trêmula, abriu a porta do escritório e chamou: “Doutor Lu... Lu, por favor, venha ajudar.”
...

No dia seguinte.
Lu Wenbin estava do lado de fora do quarto, reportando ao chefe durante a visita: “O paciente apresenta boa anastomose nervosa...”
Li Huamin estava semi-deitada na cama, acenando para os médicos no corredor.
“O doutor Du entra para examinar, nós vamos para o próximo quarto. Continue.” Huo Congjun passou pela porta sem entrar, mandando o vice-chefe para dentro.
Lu Wenbin prosseguiu: “A sutura do tendão também está boa, com alta resistência. Segundo as ordens do doutor Ling, pode iniciar a reabilitação precoce...”
“Siga as ordens do doutor Ling.” Huo Congjun interrompeu Lu Wenbin logo no começo. Ele nunca entendeu muito da cirurgia de mão e agora delegava totalmente a Ling Ran.
Em qualquer hospital, um médico que realiza centenas de um mesmo procedimento, mantendo um índice de sucesso equivalente à média local, é considerado especialista no assunto, pois quanto mais casos semelhantes, mais experiência se adquire. Ling Ran, aliás, superava 90% de taxa de sucesso.
Claro que, em hospitais comuns, levar anos ou até mais de uma década para atingir esse nível não é incomum.
E repetir um procedimento depende da cooperação do hospital, do departamento e do ambiente. Na maioria dos hospitais, dois ou três procedimentos principais por dia já são muitos para um médico, e para alcançar 100 casos, são necessários anos.
Somente médicos seniores com influência no departamento podem escolher fazer os procedimentos que desejam, até mesmo transformar seus favoritos em procedimentos principais do setor.
Huo Congjun, médico emergencista de formação militar, valorizava mais o talento do que o tempo de serviço e confiava cada vez mais em Ling Ran. Por isso, durante as visitas, ele raramente alterava as ordens médicas, a menos que houvesse complicações pós-operatórias ou outras condições associadas para ajustar medicamentos.
Lu Wenbin invejava a situação, sentindo seus pés se voltarem para dentro.
No hospital, o chefe interfere em tudo na vida dos médicos. Pode dar folga para você tentar ter filho com a esposa e, no dia seguinte, obrigar você a trabalhar horas extras para verificar se as fezes de um paciente estão normais. Poucos médicos, como Huo Congjun, têm o prestígio de ter suas ordens respeitadas — geralmente são líderes de equipe.
No departamento de emergência do Yunhua, além dele, havia apenas outros dois médicos chefes e dois vice-chefes seniores.
Pouco depois, o doutor Du voltou para o grupo médico.
“Os casos com lesão nervosa associada, o Ling Ran já pode começar a operar?” Huo Congjun consultava baixinho com o vice-chefe Du.
O doutor Du hesitou e perguntou: “O caso anterior foi bom, mas não será cedo demais?”
“Os casos com lesão nervosa são muitos e fáceis de encontrar, não precisamos ficar ligando toda hora.” Huo Congjun respondeu, acrescentando baixinho: “Pelo que sei, no interior da província de Changxi, os médicos que fazem sutura do tendão flexor e anastomose do perineuro são poucos, e os especialistas de fato são raridade.”
O doutor Du sorriu levemente.

De fato, médicos que realizam sutura do tendão flexor e anastomose do perineuro são poucos, e os especialistas ainda mais raros. Mas isso é só uma expressão, como quando se procura uma árvore de pinho numa floresta, que precisa estar próxima a uma árvore de acácia, ao lado de uma olmo, sem nenhuma planta no meio.
Pinheiros há muitos, olmos muitos, acácias muitas, mas o que significa elas estarem juntas?
Claro que no hospital isso faz diferença.
Quem faz sutura do tendão flexor, quem faz anastomose nervosa, e ainda quem faz cirurgia ortopédica, vive o dia inteiro fazendo reimplante de dedos, não tem tempo para fazer apenas sutura de tendão flexor com lesão nervosa combinada.
Cirurgiões nervosos que fazem só anastomose nervosa também são muitos, mas estão sempre ocupados com neurocirurgias complexas, passando noites inteiras, e raramente atendem chamados da cirurgia de mão.
Por outro lado, cirurgiões de mão que fazem sutura do tendão flexor são excelentes, e não querem se submeter aos caprichos dos neurocirurgiões.
As cirurgias de mão devem ser feitas dentro de 24 horas e o quanto antes melhor. Os pacientes com tendão flexor rompido e lesão nervosa combinada, mas sem dedo amputado, muitas vezes só têm a sorte de receber uma técnica excelente de sutura do tendão flexor e uma anastomose perineural razoável. O prognóstico depende do destino.
Alguns grandes hospitais, quando não conseguem dar conta, chegam a perguntar ao paciente se prefere amputar...
Nos Estados Unidos, a taxa de reimplante de dedos é de 2%, sustentada por rigorosos critérios de seleção. Fumantes, alcoólatras e pessoas com hábitos de vida ruins, mesmo com seguro, dificilmente recebem a atenção de um cirurgião de elite por horas.
Portanto, a proximidade entre pinheiros, olmos e acácias não importa, a menos que você derrube todas elas ao mesmo tempo.
“Não sou contra começar, mas a recuperação dos pacientes com lesão do tendão flexor é demorada, e a dos nervos ainda mais. Nosso setor não tem leitos suficientes.” O doutor Du sugeriu com certa relutância.
“Se não tem, é só aumentar.” Huo Congjun gesticulou com vigor. Seu sonho era um grande centro de emergência com mais de duzentos leitos; se tivesse quinhentos, como o centro de emergência de Chongqing, não se importaria.
“Com mais pacientes, também não deixe o Ling Ran se esgotar, os jovens precisam olhar para frente enquanto correm.” O doutor Du falou e perguntou a Lu Wenbin: “O Ling Ran ainda está operando?”
“Sim, a cirurgia está pela metade, houve um imprevisto.” Lu Wenbin respondeu de forma displicente, dando uma desculpa para não acompanhar a visita.
Para médicos comuns, faltar às visitas do chefe poderia ser um desastre, mas as regras formais e informais do hospital geralmente não se aplicam aos especialistas, que são exceções.
É como se um aluno ruim errasse tudo, mas um bom aluno tivesse tudo perdoado.
Huo Congjun sorria ao falar de Ling Ran: “Tem que cuidar da saúde dele, não só do trabalho. Que horas ele chegou hoje?”
“As quatro da manhã. Já fez três cirurgias, esta é a quarta.” Lu Wenbin falou com um arrepio no fígado. Cirurgias começando às quatro da manhã eram incomuns, e ele mesmo chegava antes das três. Poucos médicos no Yunhua trabalhavam dessa forma — e ele tinha cruzado com um deles.
Huo Congjun não achou estranho operar às quatro da manhã e concordou: “Não é de se estranhar que ele tenha dito que a tarde é perda de tempo. Mas com os casos combinados de lesão nervosa, vai ser bom, só temo que os hospitais menores encaminhem muitos pacientes...”
Enquanto falavam, o celular de Huo Congjun tocou com uma melodia suave: “Há uma águia ferida, uma águia ferida, atravessando, atravessando o vale...”
Todos os médicos ficaram em silêncio e olharam para o chefe.
“Certo, entendi. Vamos concentrar as forças do departamento... garantir segurança total, assegurar qualidade no tratamento...” Após desligar, Huo Congjun lançou um olhar afiado como uma águia: “A filha do diretor Hao sofreu queimaduras, a equipe de queimados deve se preparar. Os demais médios não podem relaxar, organizem suas tarefas e fiquem prontos para apoiar.”
Não havia mais tempo para visitas; os médicos se dispersaram apressados para se preparar. Quem precisava organizar prontuários fazia isso, quem devia passar ordens médicas, apressava-se. Quem tinha que ajustar horários cirúrgicos corria para fazê-lo, e quem precisava ir ao banheiro disputava lugar.
O doutor Du se aproximou de Huo Congjun, preocupado: “Entre nós, por que não mandar para a sede do hospital?”
O departamento de emergência do Yunhua é famoso por tratar queimaduras, mas dentro da área médica, em termos de nível e influência, fica atrás do doutor Liu da sede do Exército, que é renomado nacionalmente no campo das queimaduras.
Huo Congjun olhou ao redor discretamente e falou baixinho: “Ela se queimou ao derramar água quente no pé.”