Capítulo 141: Cortar, Cortar, Cortar

Meio-dia.

De barriga cheia e satisfeito, Ling Ran sentou-se na cadeira do escritório, inclinou o encosto para trás e permaneceu semirreclinado, olhando para fora da janela, com o olhar fixo no canto da parede do prédio em frente, perdido em profundos pensamentos.

A luz do sol banhava o chão, transmitindo um calor agradável.

À sua esquerda, havia um copo de chá de limão, calamondin e maracujá enviado pelo posto de enfermagem, repleto de cubos de gelo, envolto em uma névoa fina, refrescante e revigorante. À sua direita, encontravam-se três pequenas sobremesas enviadas por familiares de pacientes.

Embora o recebimento de envelopes vermelhos com dinheiro estivesse proibido, a oferta de petiscos por parte dos pacientes e de suas famílias ainda era tolerada. No entanto, a maioria das pessoas trazia frutas ou pequenos lanches destinados a todo o departamento. O hábito de enviar mimos direcionados especificamente a um determinado médico só surgiu depois que Ling Ran chegou.

— Já comeu o suficiente? — perguntou Huo Congjun ao retornar ao escritório e deparar-se com a postura revigorada de Ling Ran, acenando com a cabeça em sinal de aprovação.

Ling Ran emitiu um som afirmativo e indagou: — O paciente já chegou?

— Wang Haiyang está examinando os dados e ainda não tomou uma decisão — respondeu Huo Congjun, que logo em seguida perguntou: — Comprou chocolates ou algo do tipo?

— Comprei uma barra — disse Ling Ran, exibindo uma barra grande de chocolate Dove, que adquirira em uma máquina de venda automática.

— Não é suficiente — resmungou Huo Congjun, balançando a cabeça ao olhar para o doce. — Ninguém sabe quanto tempo pode durar uma cirurgia de replantação de dedo decepado. O que você vai fazer se sentir fome mais tarde?

— Nunca ouvi falar de outros médicos comendo dentro da sala de cirurgia...

Huo Congjun torceu os lábios e replicou: — Eles são eles. O segredo inviolável do nosso departamento de emergência é que, antes da batalha, é preciso comer e beber bem; durante a batalha, deve-se aproveitar as brechas para comer e beber bem; e após a batalha, comer e beber bem para repor as energias... Ei, você aí, leve duas barras de Snickers para o Ling Ran.

Um jovem médico residente prontamente entregou as barras de Snickers.

Não restando alternativa, Ling Ran aceitou os chocolates e retribuiu o gesto oferecendo uma das pequenas sobremesas.

Somente então Huo Congjun assentiu: — Quando entrarem, escute primeiro o diretor Wang Haiyang. Só assuma o controle quando ele permitir. Embora sejam ambas microcirurgias, a replantação de dedos decepados é um pouco diferente.

— *Guep, guep, guep, guep...*

Antes que Ling Ran pudesse responder, a cadeira ao lado começou a tremer emitindo um som estranho.

Huo Congjun e Ling Ran voltaram os olhos na mesma direção e viram Lü Wenbin sentado na cadeira, tremendo tanto que não conseguia parar.

Sentindo-se constrangido sob os olhares, Lü Wenbin levantou-se de um salto e deu um sorriso amarelo: — É que estou um pouco animado.

Ele havia sido designado informalmente como o segundo assistente e aquela seria sua primeira participação em uma replantação de dedo.

Descontente, Huo Congjun resmungou: — Por que você não ficava assim quando eu o chamava para atender emergências?

Estaria ele com cume? Dividido entre a alegria e o nervosismo, Lü Wenbin respondeu: — Eu também ficava animado, ainda mais animado! É que na hora não dava tempo de tremer e nem percebi...

Huo Congjun soltou um murmúrio e voltou-se para Ling Ran: — Não vá muito longe. Esteja pronto para entrar na sala de cirurgia a qualquer momento.

Dito isso, Huo Congjun deixou o escritório.

O nervosismo de Lü Wenbin era tanto que suas pernas mal se sustentavam: — Será que eu disse algo errado? O que o diretor Huo quis dizer?

Inconscientemente, ele olhou para Ling Ran e viu-o banhado pela luz do sol, a ponto de parecer emanar uma áurea sagrada.

Em contrapartida, os dedos de ambas as mãos de Ling Ran moviam-se em um ritmo vertiginoso.

Fazia todo o sentido que Ling Ran estivesse simulando o processo de sutura de um dedo decepado. Em comparação com a técnica de sutura de Tang, o foco na replantação de dedos deslocava-se dos tendões para os vasos sanguíneos. Enquanto o tendão flexor de um dedo possui a espessura de dois ou três elásticos, os vasos sanguíneos medem habitualmente menos de 0,5 milímetros, ou seja, a grossura da ponta de uma caneta esferográfica, tornando a dificuldade da sutura evidente por si só.

Vasos sanguíneos diminutos também traziam o risco de trombose.

A trombose é uma condição extremamente perigosa, considerada um dos principais fatores de mortalidade e invalidez nos hospitais. Para prevenir a formação de trombos durante os cuidados pós-operatórios da replantação, as enfermeiras precisam cortar repetidamente a ferida para aplicar heparina.

A premissa para o uso da heparina, por sua vez, exige uma estabilidade impecável por parte do cirurgião ao inserir a agulha.

Se em outras partes do corpo uma sutura vascular imperfeita pode passar despercebida, na cirurgia da mão e na replantação de dedos, tal falha é absolutamente intolerável.

Pode-se dizer que a sutura estável sob microscópio é o maior desafio na replantação de dedos decepados. A ala de cirurgia da mão do Hospital da Universidade de Medicina de Cloud investiu milhões de yuans na criação de uma sala de treinamento, com despesas anuais na casa de centenas de milhares, exclusivamente para aprimorar a técnica de sutura dos jovens médicos.

Em outros departamentos, todos realizavam procedimentos diretamente nos pacientes, e quem se daria ao trabalho de brincar com rabos de ratos brancos após o expediente?

Contudo, se a cirurgia da mão não adotasse esse método, a taxa de acidentes seria tão elevada que, nos últimos anos, os hospitais passaram a construir suas próprias salas de treinamento.

Lü Wenbin sabia que, logo no início do estágio, Ling Ran já havia concluído com perfeição as operações de nível de graduação da sala de treinamento de cirurgia da mão, razão pela qual fixou o olhar nos dedos dele, na esperança de captar os pontos cruciais de sua técnica.

Embora o papel de segundo assistente pudesse ser desempenhado de forma mecânica, Lü Wenbin desejava aprender com discernimento.

Enquanto observava...

E observava...

Lü Wenbin acabou adormecendo placidamente, sentindo a luz do sol acariciar suas bochechas com uma sensação agradável e cócegas.

— O paciente está chegando. — O celular de Ling Ran emitiu um som, indicando uma mensagem do diretor Wang Haiyang.

Ling Ran abriu os olhos abruptamente, rasgou a embalagem do chocolate e devorou a barra inteira em poucas mordidas.

Em seguida, apressou-se em direção ao setor cirúrgico. Ao entrar na sala de cirurgia, deparou-se com o semblante lívido de Wang Haiyang.

— A cirurgia foi cancelada. — Ao avistar Ling Ran, Wang Haiyang respirou fundo e disse: — Eu estava prestes a lhe mandar uma mensagem. Pode voltar para descansar.

— O que aconteceu?

Wang Haiyang soltou dois resmungos e permaneceu em silêncio.

A enfermeira experiente ao lado, igualmente indignada, interveio: — Os familiares do paciente foram excessivamente engenhosos! Primeiro, tentaram estancar o sangramento da palma da mão usando fumo de corda e cinzas de incenso, e depois mergulharam o dedo decepado em cubos de gelo. Como o gelo derreteu, foi o mesmo que deixá-lo de molho na água!

Ling Ran ficou boquiaberto ao ouvir aquilo. Se as cinzas de incenso apenas atrapalhavam a limpeza da ferida, a nicotina presente no fumo de corda contraía os vasos sanguíneos — o que não seria problema para um ferimento leve, mas representava um grave obstáculo para a replantação de um dedo —, sem contar que mergulhar o dedo decepado em água causava danos teciduais secundários irreversíveis.

— Não atende mais aos padrões de sutura? — Ling Ran ainda relutava em aceitar.

Wang Haiyang soltou um suspiro e declarou: — Não há mais necessidade de suturar. Está necrosado.

Os critérios exigidos para a replantação de dedos no país já eram bastante flexíveis, e se nem mesmo sob tais condições o procedimento era viável, significava que o caso estava verdadeiramente perdido.

Com um tom resignado, Ling Ran questionou: — Os socorristas na ambulância não sabiam disso?

Para selecionar os casos adequados, Wang Haiyang precisava recorrer aos registros das ambulâncias do centro de emergência a fim de avaliar a condição dos pacientes.

Wang Haiyang arrancou as luvas que vestia e explicou: — O dedo foi trazido pelos próprios familiares. Estava envolto em um curativo simples, e a equipe da ambulância reconheceu as cinzas de incenso, mas não sabia do fumo de corda.

A instrumentadora sentou-se e comentou: — Conseguiram estragar tudo com perfeição.

— Espere um pouco, vou procurar outro caso. — Wang Haiyang sentia-se um tanto envergonhado diante de Ling Ran. Afinal, formavam uma equipe para entrar em campo, mas o "chefe de fase" havia sumido antes mesmo do combate; coube ao capitão dar a cara a tapa e dizer algumas palavras.

Ling Ran limitou-se a dar leves tapinhas na própria barriga, sentindo naquele momento uma certa saudade do gerente Shao.

Se fosse o dedo do gerente Shao que tivesse sido decepado, ele certamente teria chegado ao hospital perfeitamente acomodado.

E provavelmente já teria feito a própria antissepsia.

Suspirando, Ling Ran disse: — Então irei aguardar na sala de descanso.

As salas de cirurgia eram ambientes sob intensa pressão, algo que ele conhecia bem por experiência própria.

Sentado na sala de descanso, Ling Ran abriu o jogo *Honor of Kings* e, após concluir três partidas, foi informado da chegada de um novo paciente.

— O paciente tem 23 anos. Foi ferido a golpes pelo amante durante um flagrante de adultério. O dedo indicador e o dedo médio sofreram amputação incompleta e estão severamente contaminados por resíduos alimentares... — A enfermeira circulante aproveitou o tempo em que os três médicos trocavam de roupa para fazer a apresentação do caso.

Wang Haiyang abriu um sorriso satisfeito: — Este é bom! Amputação incompleta, a dificuldade técnica é menor.

Dito isso, examinou rapidamente os dedos do paciente antes de franzir levemente a testa e ponderar: — O tecido cutâneo de conexão já não possui vasos sanguíneos viáveis. Após o desbridamento, o proveito será mínimo; serve apenas para consolo, mas é melhor do que nada.

Ling Ran permaneceu em silêncio, observando tudo atentamente.

Embora tivesse realizado centenas de suturas pelo método de Tang, sua experiência com replantação de dedos ainda era limitada.

Já posicionado junto à mesa de cirurgia e diante do paciente, o humor de Wang Haiyang melhorou consideravelmente. Olhando para Ling Ran, ele sorriu e propôs: — A primeira cirurgia, farei eu mesmo. Nas próximas, decidiremos em conjunto, o que acha?

— Combinado — respondeu Ling Ran prontamente.

— Então vamos começar. A sequência padrão para a replantação de dedos consiste primeiro no desbridamento da zona de fratura, seguido pela fixação óssea, sutura dos tendões, anastomose dos nervos, anastomose dos vasos sanguíneos e, por fim, a sutura da pele... Ling Ran, você nunca fez fixação óssea antes, não é? — explicou Wang Haiyang com um sorriso amigável, assumindo o papel de um médico sênior disposto a ensinar.

— É verdade, nunca fixei ossos seccionados — admitiu Ling Ran, desempenhando com perfeição o papel de primeiro assistente, prestando auxílio dedicado a Wang Haiyang e mantendo a conversa.

— Sendo assim, explicarei com mais detalhes durante a etapa da fixação óssea — disse Wang Haiyang, sentindo um enorme prazer na cirurgia.

……

Enquanto isso, no corredor, Lü Wenbin corvia desesperadamente, resmungando em desespero: — Acabou, estou perdido! Como fui cair no sono?

……