Uma a uma

Embora também se trate de desbridamento e sutura, o desbridamento e a sutura para o replantio de dedos amputados são muito mais sofisticados.

Lü Wenbin tratava dos dedos amputados de um lado, enquanto Ling Ran, auxiliado por Ma Yanlin, cuidava da outra extremidade.

Os três mantinham as cabeças abaixadas, usando óculos com lentes de aumento, e lidavam com as feridas com extrema precisão.

Em comparação com o desbridamento e a sutura comuns, o procedimento para o replantio de dedos amputados exige que a limpeza seja impecável, sem causar perda excessiva de tecido, sendo este último o aspecto mais problemático. Se muita pele for cortada, será necessário um retalho cutâneo; o mesmo vale se muitos tendões forem cortados ou se os vasos sanguíneos forem excessivamente raspados.

Lü Wenbin só ganhou a qualificação para realizar o desbridamento de dedos amputados de forma independente após seguir Ling Ran em mais de uma centena de procedimentos com o método Tang. Ainda assim, esta é a etapa mais simples na sutura de dedos amputados.

Concluído o desbridamento, Ling Ran procedeu à fixação óssea e articular, utilizando pinos de fixação interna fornecidos pela empresa farmacêutica Chaoxi para travar as articulações alinhadas. Após toda essa operação, já haviam se passado quarenta minutos.

Ling Ran ergueu o pescoço, descansou por alguns segundos e pediu que trouxessem o microscópio de alta precisão.

O microscópio de alta precisão utilizado pelo Hospital Yunhua parecia um enorme abajur de mesa, com quatro rodízios na base e a unidade principal na parte superior. O aparelho era pesado e sua capacidade de ampliação era suficiente para distinguir pequenos vasos sanguíneos e fibras nervosas dentro do crânio.

A cirurgia de replantio de dedos amputados pode ser feita com óculos de aumento comuns, embora exija um esforço maior. Na verdade, nos primórdios do replantio de dedos, as cirurgias eram frequentemente realizadas sem o uso de microscópios; mesmo no século XXI, pequenos hospitais em certas regiões ainda faziam o replantio a olho nu — o sucesso ou o fracasso dependiam da sorte, de forma bastante audaciosa.

Ling Ran era incapaz de tolerar a grosseria de uma anastomose vascular feita a olho nu.

Se as condições fossem desfavoráveis, ele conseguiria suportar a situação com relutância; mas, havendo recursos, Ling Ran não se sentia confortável ao ver vinte e quatro pontos desalinhados.

Se, sob o microscópio, a sutura de nível magistral ficasse irregular, a sensação seria ainda pior.

Portanto, embora estivesse apenas começando a realizar replantios de dedos amputados, Ling Ran fez questão de solicitar imediatamente um microscópio de alta precisão. Custando cerca de um milhão de iuanes, o equipamento seria considerado o tesouro de uma clínica privada, mas no Hospital Yunhua era apenas um item comum. Huo Congjun deu uma palavra e mandou transferir uma unidade para lá.

Naturalmente, isso acontecia porque Ling Ran iria usá-lo e realmente precisava dele; se outro médico assistente fizesse o mesmo pedido, as coisas não seriam tão fáceis.

Ling Ran empurrou um banquinho redondo com o pé, sentou-se nele e, posicionando-se diante do microscópio em formato de luminária, iniciou a operação no dedo amputado do paciente.

Primeiro, ele suturou os tendões, com os quais estava mais familiarizado. Comparada ao método Tang, a sutura de tendões no replantio de dedos amputados era muito mais simples, pois afinal não havia o problema da bainha do tendão flexor, e as aderências pós-operatórias eram mais fáceis de manejar.

Em menos de vinte minutos, Ling Ran concluiu a sutura dos tendões com extrema cautela.

Nesse processo, ele dedicou a maior parte do tempo a se habituar com o equipamento — embora já tivesse praticado várias vezes antes, era preciso agir com prudência ao manuseá-lo de verdade.

— A julgar pelo comprimento dos vasos sanguíneos, a anastomose direta deve ser suficiente — julgou Ling Ran brevemente, tomando uma decisão.

Igualmente aplicável ao replantio de membros amputados, se o comprimento dos vasos sanguíneos for suficiente, pode-se realizar a anastomose vascular. Se o comprimento for insuficiente, é necessário fazer a reconstrução vascular, ou seja, um transplante vascular, retirando um segmento de vaso do próprio corpo do paciente para suturá-lo, o que obviamente aumenta muito a dificuldade.

Essa é uma das razões pelas quais o desbridamento e a sutura devem ser feitos com tanto rigor.

Ling Ran levou trinta minutos, calmamente, para concluir uma única anastomose vascular.

Por um lado, ele não estava buscando velocidade de forma deliberada e reduziu o ritmo intencionalmente para garantir a densidade e a precisão dos pontos; por outro lado, os vasos sanguíneos de um dedo amputado são genuinamente minúsculos, exigindo preparação completa em cada ponto para garantir o sucesso de primeira, o que gerava uma pressão considerável.

Assim que terminou de suturar um vaso sanguíneo, a testa de Ling Ran já estava coberta de finas gotas de suor.

— Está tudo bem? — A voz de Huo Congjun ecoou de trás, dando um susto em Ling Ran.

Ao virar-se, viu Huo Congjun trajando jaleco branco, com as mãos nas costas e um sorriso no rosto, parecendo um senhor idoso a passear com seu pássaro.

— A cirurgia está correndo bem. — Ling Ran olhou para Huo Congjun com estranheza e perguntou: — Aconteceu alguma coisa?

— Onde é que há tantos acidentes assim? — Huo Congjun balançou a cabeça e disse: — O quê? É permitido vir fazer cirurgia às três da manhã, mas não me é permitido vir à sala de cirurgia às cinco horas?

— A cirurgia ainda está registrada no senhor — disse Ling Ran com indiferença.

— Ainda bem que você se lembra. Sendo assim, como está a cirurgia de hoje? — Dito isso, Huo Congjun pegou um banquinho redondo de trás e colocou-o sob si mesmo.

Su Jiafu apertou as mãos com força, tomado de indignação íntima: até o banquinho do anestesista ele rouba, onde está a humanidade?

— Falta apenas fazer uma anastomose nervosa e estará praticamente concluído — explicou Ling Ran brevemente, antes de retomar a operação.

Huo Congjun continuou: — Ouvi as enfermeiras dizerem que o paciente fuma há quinze anos?

— Sim.

— Acha que o paciente vai parar de fumar?

— Não sei.

— Portanto, quer o paciente pare de fumar ou não, para você tanto faz?

— Basicamente, sim. — Com os olhos fixos nas lentes, Ling Ran respondeu: — Não posso tomar decisões por alguém só porque costurei o dedo dele.

Huo Congjun ficou em silêncio por alguns segundos e soltou uma risada abafada.

Ling Ran olhou de relance e continuou o procedimento.

Huo Congjun não se afastou; permaneceu logo atrás, observando os movimentos de Ling Ran, sem que se pudesse adivinhar o que se passava em sua mente.

Às sete da manhã, Ling Ran declarou a cirurgia encerrada.

Huo Congjun levantou-se junto, com um ar pensativo, e propôs: — Há uma cirurgia de replantio de dedos amputados em uma criança. Você gostaria de participar?

Ling Ran olhou para Huo Congjun sem compreender: — O que o senhor quer dizer?

— Uma criança de cinco anos teve oito dedos amputados pelas portas automáticas de um hotel e já foi encaminhada ao departamento de cirurgia da mão do nosso hospital. — Huo Congjun fez uma breve pausa e continuou: — A cirurgia da mão planeja abrir quatro equipes simultâneas para realizar o replantio colaborativo. Se você quiser participar, pode começar a se preparar agora.

A quantidade de informações nas palavras de Huo Congjun era tão grande que Ling Ran levou um bom momento para assimilar tudo, antes de perguntar: — É um esmagamento com oito dedos amputados? Amputação total ou parcial? Se são quatro equipes, significa duas {%}%}dedos por equipe?

— Sim, amputação parcial, sim — respondeu Huo Congjun de forma concisa.

— A cirurgia da mão aceita a minha entrada? — Ling Ran levantou uma questão crucial.

Huo Congjun respondeu com serenidade: — Eles estão com falta de pessoal.

— Os médicos da cirurgia da mão não são em maior número do que no nosso departamento de emergência?

— Os que têm capacidade para fazer replantio de dedos em crianças pequenas contam-se pelos dedos. — Ao chegar a esse ponto, Huo Congjun não conseguiu conter um sorriso nos cantos dos lábios: — Se você for, eles não terão motivos para recusar.

Para uma criança de cinco anos, o replantio de oito dedos amputados, envolvendo a colaboração de quatro equipes, era uma cirurgia de grande porte e atípica mesmo no Hospital Yunhua.

Em procedimentos dessa magnitude, a qualificação departamental perdia relevância.

Como a técnica de Ling Ran era suficientemente avançada, ele tinha o direito de participar.

Pelo menos, era isso o que Huo Congjun acreditava, e ele tinha o poder de tornar isso realidade.