Capítulo 157: Comentários que Tocam o Coração

Quando Ling Ran estava a meio da feitura do terceiro dedo, Fei Zhou finalmente concluiu o primeiro reimplante de dedo amputado.

Como os dois dedos restantes ficavam na palma da mão direita, por mais que Fei Zhou quisesse espremer-se para lá, já não havia espaço, restando-lhe segurar a respiração e abandonar o bloco operatório.

Ling Ran trabalhava em silêncio, sem sequer levantar a cabeça.

Após quatro horas de manipulação minuciosa, mesmo com toda a sua experiência, Ling Ran sentia-se mentalmente exausto, quase a atingir o seu limite.

Essa sensação era semelhante à de um atleta de triatlon que, apesar do treino frequente, ao percorrer três quartos ou mesmo metade do percurso, continua a sentir-se extremamente cansado.

Em comparação, o médico-chefe Wang Haiyang estava ainda mais fatigado.

Ele já era o mais velho entre os quatro grupos de médicos e, tendo de gerir o ritmo de toda a cirurgia sob uma pressão esmagadora, encontrava-se completamente exausto assim que terminou o dedo que lhe fora atribuído.

Wang Haiyang não pôde deixar de se lembrar da última vez que estivera tão exausto, e depois olhou para Ling Ran.

Pouco tempo antes, a experiência de ter Ling Ran como seu assistente num reimplante de dedo amputado era algo difícil de esquecer para Wang Haiyang. Aquele dia estabelecera o recorde de velocidade de Wang Haiyang em reimplantes de dedos amputados.

Naturalmente, tratava-se de um recorde de velocidade com significado apenas para o próprio Wang Haiyang, sem qualquer relevância para os demais.

— Diretor Wang, se me permite, posso tratar do dedo médio direito? — Fei Zhou, que estivera a aguardar, já tinha examinado a radiografia do dedo médio e estava apenas à espera que o local ficasse livre para poder atuar novamente.

Sendo o subdiretor que mais reimplantes de dedo amputado realizava no Hospital Yunyi, Fei Zhou estava confiante de que, se fizesse outra ronda, a sua velocidade seria ainda maior e a qualidade manter-se-ia extremamente estável.

— Eu trato disso. — Wang Haiyang, contudo, não deu oportunidade a Fei Zhou.

Sendo o responsável por toda a cirurgia, não havia razão para abandonar a mesa de operações.

Fei Zhou nada pôde fazer. Para ele, o médico-chefe Wang Haiyang era meio superior hierárquico, e a comunicação entre cirurgiões costuma ser direta a ponto de ser desconfortável.

Afastou-se cabisbaixo e pôs-se a observar a técnica de Wang Haiyang, a de Guo Jianming, a de Ling Ran...

A maioria das pessoas estava a observar a técnica de Ling Ran.

Sutura de anastomose de nível mestre.
Anastomose de feixe nervoso de nível mestre.
Reimplante de dedo amputado de nível perfeito.
Experiência em anatomia da mão de 3000 casos.
Leitura de ressonância magnética (extremidades) de nível mestre.

Quando todas estas técnicas eram utilizadas em conjunto, Ling Ran não exibia uma explosão de habilidade pontual, mas sim uma emissão contínua e constante de competências de alto nível.

Anastomose de tendões, de alta resistência e elevada estabilidade.
Anastomose vascular, efetuada com fios ultrafinos, bem-sucedida à primeira, parecendo tratar-se de um vaso sanguíneo de grande calibre.
Anastomose nervosa, com alinhamento preciso e sutura rápida.

Cada etapa parecia decorrer com facilidade, sem que surgissem dificuldades peculiares, como se fosse algo natural.

Os médicos assistentes, após observarem por muito tempo, chegavam mesmo a ter a sensação de estar a ver uma simples sutura de desbridamento numa sala de tratamentos.

Afinal, a expressão de Ling Ran era relaxada e o progresso da cirurgia desen-volviam-se de forma constante e firme.

Sempre que esta situação ocorria, tratava-se habitualmente de intervenções cirúrgicas de menor complexidade.

No entanto, por que razão os outros enfrentavam inúmeros obstáculos ao realizar reimplantes de dedos amputados, enquanto Ling Ran não?

Assim que os médicos ponderavam sobre esta questão, começavam a perder a tranquilidade.

A técnica em si era indubitavelmente importante.

Quanto às decisões clínicas de Ling Ran, estas deixavam os médicos ainda mais silenciosos.

Cada decisão tomada por um indivíduo acarreta consequências.

Isto é particularmente direto para os cirurgiões gerais.

Durante o desbridamento, se os vasos sanguíneos fossem cortados em demasia, haveria o risco de enfrentar as consequências de um comprimento vascular insuficiente, exigindo um enxerto. Se, para evitar o enxerto, fossem cortados de menos, arriscar-se-ia uma infeção vascular ou o fracasso da anastomose...

Tomar a decisão correta parece simples na teoria, mas é árduo na prática.

Se alguém pudesse retroceder o tempo infinitamente, conseguiria realizar a cirurgia perfeita?

Obviamente que não.

Em primeiro lugar, o ditado "um minuto no palco, dez anos de treino nos bastidores" aplica-se perfeitamente aos cirurgiões. Uma decisão pode ter impacto dois segundos ou dois anos mais tarde; recorrer a um "remédio para o arrependimento" na mesa de operações de nada adianta, por mais que se consuma.

Em segundo lugar, a cirurgia perfeita não existe.

Apenas aos olhos dos espectadores é que o trabalho de Ling Ran parecia irrepreensível.

E Ling Ran esforçava-se ao máximo para que fosse perfeito.

— Ling Ran... — chamou repentinamente Wang Haiyang. — Já estás quase a acabar?

Ling Ran hesitou durante dois segundos, parecendo despertar do seu estado de foco intenso na sutura, e respondeu:

— Estou a fazer a anastomose nervosa. Além disso, aqui poderá ser necessário um enxerto de retalho cutâneo.

O enxerto de retalho cutâneo consistia num transplante de pele, exigindo a remoção de uma tira de pele do próprio paciente para preencher a zona em falta, permitindo o crescimento em ambas as margens e favorecendo a recuperação.

Contudo, em comparação com uma sutura cutânea comum, a adição do enxerto de retalho aumentava a carga de trabalho e a complexidade. Tal procedimento já não era adequado para Ma Yanlin realizar.

Wang Haiyang assentiu com a cabeça e ordenou:

— Assim que terminares a anastomose nervosa, entrega o retalho ao Dr. Kang e vem ajudar-me.

O Dr. Kang Jiuliang, que atuava como primeiro assistente de Wang Haiyang, lançou um olhar de expressão indecifrável a Ling Ran e baixou a cabeça em silêncio.

Pouco depois, Ling Ran concluiu a anastomose nervosa e trocou de posição com o médico assistente Kang Jiuliang.

Em circunstâncias normais, Kang Jiuliang, cuja competência técnica era notável, já estaria apto a ser o cirurgião principal em intervenções ligeiramente menos complexas; atuar como primeiro assistente já lhe parecia um pouco redutor, quanto mais vir a ser preterido por Wang Haiyang.

Ainda para mais, para ser substituído por Ling Ran, que era mais jovem, mais alto e de aspeto mais agradável.

Contudo, não havia muito que pudesse fazer para protestar.

Para além de Ling Ran ter dezenas de casos registados com o método Tang, a sua destreza nos reimplantes de dedos amputados era manifestamente excecional. Vendo que Wang Haiyang desejava a ajuda de Ling Ran, Kang Jiuliang sentiu que não podia opor-se com argumentos consistentes.

Na sala de cirurgia reinava um silêncio semelhante ao de uma sala de conferências.

Apenas o som da broca ecoava como um discurso de uma autoridade, emitindo zumbidos contínuos...

A transição de Ling Ran de cirurgião principal para primeiro assistente de Wang Haiyang, mudando o porta-agulhas pelo papel de mestre dos fios, decorreu sem qualquer sobressalto ou adaptação forçada.

Para Ling Ran, aquela alteração de posição traduzia-se puramente numa mudança espacial; questões relativas ao estatuto médico eram aspetos a que raramente dedicava atenção, recusando-se mesmo a ponderar sobre eles.

Lembrando-se de quando participava no coro na infância, a professora invariavelmente colocava-o na fila da frente, no centro, e mesmo quando ele manifestou explicitamente a sua recusa em cantar, a professora preferiu deixá-lo no centro apenas a mexer os lábios do que vê-lo abandonar o grupo coral. Desde essa altura, Ling Ran percebeu que a importância da posição física nunca suplantaria a importância do próprio indivíduo.

Ocupando a posição de primeiro assistente, Ling Ran limitou-se a passar fios e agulhas.

Tendo já colaborado anteriormente com o diretor Wang Haiyang, conhecia bem o seu estilo operatório, o que lhe permitia antecipar-se e colmatar eventuais falhas.

Nos momentos em que Wang Haiyang se encontrava extremamente fatigado, o ritmo e a intensidade das ações de Ling Ran intensificavam-se consideravelmente.

Na história da medicina chinesa, o primeiro reimplante de dedo amputado num caso pediátrico ocorreu a 24 de outubro de 1979 no Hospital 401, operado pelo eminente Cheng Guoliang; contudo, devido a ter operado de forma contínua durante 42 horas num total de quatro dedos, a tentativa de reimplantação do dedo indicador acabou por fracassar.

Quanto a Wang Haiyang, nem valia a pena mencionar a possibilidade de realizar 42 horas de cirurgia; após quatro horas seguidas, já se encontrava completamente esgotado.

Ao chamar Ling Ran para perto de si, Wang Haiyang pretendia implicitamente garantir uma retaguarda segura.

Passada meia hora.

Wang Haiyang estava totalmente esgotado, pelo que instruiu Ling Ran:

— Semeia tu uma artéria.

Encontrando-se já na fase final do procedimento, aumentar a velocidade de forma cega deixava de ser necessário, sendo preferível suturar o máximo possível de vasos sanguíneos nos dedos afetados.

Ling Ran respondeu com um "certo" e solicitou o porta-agulhas.

Demorou apenas alguns minutos a anastomose de um vaso sanguíneo.

— Quer suturar mais uma veia? — Ling Ran examinou o dedo médio direito da criança. Em comparação com pacientes que perdem apenas um ou dois dedos, perder oito dedos de uma só vez tornaria a futura recuperação muito mais árdua, uma vez que não restavam outros dedos para assegurar funções compensatórias.

Era fácil antecipar que o futuro processo de reabilitação seria exponencialmente mais penoso e difícil.

Suturar mais vasos sanguíneos naquele momento permitia maximizar a capacidade de recuperação do paciente e assegurar uma melhor funcionalidade da mão.

Naturalmente, Wang Haiyang não se opôs, permitindo que Ling Ran realizasse a anastomose de quatro vasos sanguíneos, bem como a mais complexa anastomose de feixes nervosos.

Nessa fase, a cirurgia já ultrapassava as cinco horas. Ling Ran concluíra a sutura do dedo médio, anular e mínimo da mão esquerda, além de ter auxiliado Wang Haiyang na sutura de metade do dedo médio direito.

Todo o processo decorrera num clima de extrema sobriedade.

Contudo, o número de médicos reunidos no bloco operatório e na sala de descanso a acompanhar a transmissão em direto não parava de aumentar.

Os reimplantes de dedos amputados constituíam uma das intervenções mais complexas da cirurgia da mão e eram realizados com elevada frequência; para os profissionais do departamento de cirurgia da mão de Yunhua, assistir a estas cirurgias era mais comum do que ir ao cinema.

Enquanto algumas pessoas assistem a filmes durante alguns anos e sentem-se capazes de escrever críticas cinematográficas com ar de superioridade, os médicos clínicos, com largos anos de estudos e prática real, nutria reflexões muito mais profundas sobre os reimplantes de dedos amputados, não resistindo a expressar opiniões sentidas, contundentes, concisas e dotadas de uma lucidez fulgurante:

— Que destreza!
— Incrivelmente hábil!
— Fantástico!
— Brilhante!
— Excecional!
— Espantosamente brilhante!